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蛇伤高发期 野外蛇伤的紧急处理办法

2011-12-12 10:52| 发布者: 小蛮蛮| 查看: 4708| 评论: 0|来自: 户外资料网

摘要: 每年3~10月是各类蛇活动的时期,5~8月份,则是蛇伤的高发期,从事徒步、溯溪等户外活动时就要格外小心,来学习下野外蛇伤的紧急处理办法吧,做到未雨绸缪。  参加户外活动、休息或经过蛇类栖息的草丛、石缝、枯木、 ...

       每年3~10月是各类蛇活动的时期,5~8月份,则是蛇伤的高发期,从事徒步、溯溪等户外活动时就要格外小心,来学习下野外蛇伤的紧急处理办法吧,做到未雨绸缪。
  参加户外活动、休息或经过蛇类栖息的草丛、石缝、枯木、竹林、溪畔或其他比较阴暗潮湿潮湿处时,如果不慎被蛇咬伤,不要吓得不知所措。首先应判断是否为毒蛇咬伤。
  通常观察伤口上若在两排牙痕的顶端有两个特别粗而深的牙痕,说明是毒蛇所咬;若仅是成排的细齿状“八”字形牙痕,并在20分钟内没有局部疼痛、肿胀、麻木和无力等症状,则为无毒蛇咬伤。无毒蛇咬后无须特殊处理,只需对伤口清洗、止血,用红汞和碘酊药物外搽后包扎伤口,若有条件再去医院注射破伤风针即可。
  被毒蛇咬伤的主要症状分为两种,一种是出血性蛇毒:伤口灼痛、局部肿胀并扩散,伤口周围有紫斑、淤斑、起水泡,有浆状血由伤口渗出,皮肤或者皮下组织坏死,发烧、恶心、呕吐、七窍出血,有血痰、血尿、血压降低,瞳孔缩小、抽筋等。被咬后6-48小时内可能导致伤者死亡;另一种是神经性蛇毒:伤口疼痛、局部肿胀,嗜睡,运动失调,眼睑下垂、瞳孔散大,局部无力,吞咽麻痹,口吃、流口水、恶心、呕吐、昏迷、呼吸困难,甚至呼吸衰竭。伤者可能在8-72小时内死亡。
  一般而言,被毒蛇咬伤后10-20分钟后,其症状才会逐渐呈现,因此被毒蛇咬伤后,争取时间是最重要的。首先需要找一根布带或长鞋带在伤口靠近心脏上端5-10公分处作环形结扎,缓解毒素扩散。但为防止肢体坏死,每隔10分钟左右,放松1-2分钟。同时设法除去伤口内的毒液,最好用双氧水或0.1%高锰酸钾冲洗伤口,破坏毒汁,亦可用冷开水、盐水或清洁生水代替。
  然后以牙痕为中心,用消过毒的小dao将伤口的皮肤切成十字形。再用两手用力挤压,拔火罐,或在伤口上覆盖4-5层纱布,用嘴隔纱布用力吸吮,吸后立即吐出并用清水漱口,但有龋齿,口腔粘膜或嘴唇破损者,禁用此法,以免中毒。
  被毒蛇咬伤后应尽早用药:内服半边莲,半边莲和雄黄一起捣烂,制成浆状外敷,每日换一次。目前药店卖的蛇药有:湛江蛇药、南通蛇药、广州蛇药、蛇伤解毒片等。
  ①咬伤处如无毒蛇齿痕,或15分钟后无红及疼痛,则可能非毒蛇咬伤或毒素未进入体内,可不需治疗。但毒蛇与无毒蛇咬伤后不易区别时,应一律按毒蛇咬伤处理。最好将蛇捕杀,留作鉴定。
  ②及早防止毒素扩散,治疗愈早愈好(应在1/2~1小时内进行)。
  (a)立即在肢体咬伤处近心端,缚扎止血带或其代用物,以阻断静脉血和淋巴液回流,每隔15~30分钟放松1分钟,以免坏死。
  (b)保持安静,应慢步走,如条件许可应由他人运送。伤肢限制活动,绝对卧床休息,以减少毒素吸收量。
  (c)伤口周围皮肤以肥皂和水洗净,用吸乳器吸吮或拔火罐;在紧急情况时用口吸吮(口应无破损或龋齿,并口含烧酒),边吸边吐,再以清水漱口,尽可能吸出毒质。如咬伤后不超过24小时,伤口作十字形切开后再吸引,但切开并不一定必需。吸吮间歇时,用2%盐水湿纱布敷于伤口上。
  (d)将伤肢置于4~7℃冰水中(冷水内放入冰块),松开止血带,或伤处周围放置碎冰维持24小时,亦可喷氯乙烷(降温时注意全身保暖)。
  (e)咬伤后超过24小时,一般不再排毒;如伤口周围肿胀过甚时,可在肿胀处下端每隔1~2寸处,用消毒钝头粗针平刺直入2公分;如手足部肿胀时,上肢者穿刺八邪穴(四个手指指缝之间),下肢者穿刺八风穴(四个足趾趾缝之间),以排除毒液,加速退肿。
  ③抗毒素疗法,可选用下列措施
  (a)上海蛇药:系新型蛇药,对我国各种毒蛇咬伤中毒有显著解毒作用,使用安全,疗效较高,是一种全身性治疗用解毒药。用时必须口服及肌注合用。
  口服:第一次口服20毫升,以后每次10毫升,每6小时一次,直至全身中毒症状消失为止;重症口服剂量首次30毫升,以后20毫升,每4小时一次,症状控制以后改服常用量(若牙关紧闭、吞咽困难时,可鼻饲)。
  (b)南通蛇药:口服:首次20片,捣碎后用烧酒一两加温开水服下(不会饮酒者,用酒量可减少,服酒后病员脉搏、心跳加快,并有醉意,切勿误诊为蛇毒中毒症状加重)。以后每6小时10片。同时服用解毒片,具有解毒、镇惊作用,是解除中毒症状辅助治疗药,配合蛇药片按同等剂量服用。儿童用量可按病情酌减。如中毒症状严重时,应根据急救的需要,可适当加大剂量至每次各用30~40片,并增加服用次数。用药至病员无明显全身中毒症状,局部肿胀逐步消退时,即可停止服药。
  外涂:以冷开水将蛇药数片溶化成糊状,涂于距伤口周围约半寸处(不要涂在伤口上),并在肿胀上方半寸处涂抹一圈,防止肿胀扩散。
  (c)草药半边莲,有显著利尿、祛水消肿、兴奋呼吸及止血等作用,内服可取半边莲鲜草80~90克(2两左右),浓煎300毫升(6两左右),每日3次分服。外敷时,将半边莲同雄黄一起捣烂,制成泥浆外敷伤处,每日更换1次。
  ④全身支持疗法
  (a)抗休克治疗:输入血浆或其代用品,输血,应用升压药物,并纠正电解质紊乱。心力衰竭时,应用洋地黄静脉注射。
  (b)有贫血、溶血时,给予输血。
  (c)伤肢近心端作套式或肾周围用0.25%普鲁卡因150~200毫升进行封闭疗法。必要时用0.5~1克普鲁卡因进行静脉封闭。
  (d)必要时给予肾上腺皮质激素。
  (e)给予抗菌素及破伤风抗毒血清注射。
  (f)肌肉瘫痪时,可试用新斯的明或加兰他敏肌注。
  (g)有全身抽搐者,可静注钙剂。
  (h)如治疗24小时无排便者,给予灌肠导泻;治疗后8小时无尿或少尿者,给予氨茶碱稀释后静注,效差时可用山梨醇或甘露静脉滴注。
  (i)有呼吸抑制或衰竭症状者,给予吸氧,注射中枢兴奋剂。情况危急时,作人工呼吸、口对口呼吸,或气管内插管、人工呼吸器进行抢救。
  (j)蛇毒对心、肾毒性较大,故不宜通过静脉大量补液来排毒。如不进饮食、汗多、脱水或病重,可酌情补液,但应注意尿量、年龄、心脏情况,以防补液过多、过速、而引起心力衰竭、肺水肿。
  ⑤伤口感染发生坏死时,应配合手术治疗。(以上资料仅供参考学习)

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